第八章 关 节

人体关节有三种类型：①不动关节，即纤维性关节如颅缝等；②微动关节。即软骨性关节，可有部分活动如耻骨联合等；③能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔和关节囊，关节骨端覆有关节软骨。现以能动关节为例讲述。

第一节 检查技术

一、×线检查

X线平片是观察关节首选的影像学检查方法。摄片要求与四肢骨路相同，必须包括正、侧两个摄影位置。投照技术上要求有更好的对比度，以便对关节的软组织作初步的观察。但由于除相应的骨端以外，关节其他的结构如关节囊、关节软食等均为软组织，缺乏天然对比而无法显示。因而X线平片对关节结构的观察，有较大的限度。过去用向关节腔内注入低密度(如气体)或高密度(如有机碘水)的对比剂，形成人工对比的方法，即关节造影(arthrography)对关节腔进行观察，以作诊断。但自CT、MRI“在，临床应用以未，由于对软组织具有高分辨力，能直接观察不同的关节软组织结构，一般X线关节造影已很少使用。对关节病变的观察，在X线平片的基础上，一般应选用MN作进一步检查。

二、CT 检 查

关节约CT检查技术，原则上与骨和软组织的CT检查技术相似。关节结构较为复杂，一般宜采用薄层扫描，层厚2mm－5mm。如拟行多平面重建或表面重建则以lmm－2mm的层厚作横断扫描。

CT关节造影：是将对比剂注入所需检查的关节腔内再作CT扫描。对比剂可以是气体或稀释的有机碘水溶液或两者合并使用(双重对比)，穿刺部位常规消毒后行局麻，穿刺关节腔，确认针头到达关节腔后注入适量对比剂，然后进行CT扫描。

三、MRl 检 查

关节的MRI检查的基本原则和方法与音和软组织的MRI检查相同。应尽量使用表面线圈以获得较好的信噪比。一般先作横断TlWI和T2WI，在此基础上选作冠状和矢状扫描，必要时应行不同方向的斜位扫描。

MRI关节造影：如果关节内积液较多，可采用T2WI扫描序列，由于T2WI上关节腔内液体信号很高，能够达到关节造影的效果。一般情况下也可将稀释合扎对比剂注入关节腔后作Tl WI。

第二节 影像观察与分析

一、正常影像学表现

滑膜关节的正常解剖结构包括关节骨端、关节囊和关节腔，关节骨端被有关节软骨，关节囊内层衬以滑膜，关节腔内有少量滑液。另外，不少关节有囊外或／和囊内韧带，有的关节还有关节盘。

1.关节骨端 骨性关节面由组成关节的骨端的骨皮质构成，在X线上表现为边缘光滑整齐的线样致密影，CT表现为高密度，MRI表现为在不同加权图像上呈一薄层清晰锐利的低信号影。关节面上覆盖的关节软骨及儿童期尚未骨化的服软骨在X线和 CT上均不能分辨；在 SE T1WI和T2WI上关节软骨呈一层弧形中等偏低均匀信号影，在脂肪抑制T2WI上可呈高信号影。

2．关节间隙（joint space）X线表现为两个骨性关节加之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。CT表现为关节骨端间的低密度间隙，在冠状和矢状重建图像上比较直观。关节软骨及少量滑液在 CT上常不能分辨。滑液在 MRI T1WI上呈薄层低信号，在T2加权图像是细条状高信号。儿童因防软骨未完全骨化，关、间隙较成人宽。

3．关节囊、韧带、关节盘 X线上不能分辨。关节囊在CT上呈窄条状软组织密度影，厚约 3mm。在 MRI各序列上均呈光滑连续的小弧形线样低信号。韧带在CT上显示为线条状或短的带状软组织影，MRI表现为条状低信号影。一些关节内的关节盘如膝关节的半月板在 CT横断面上显示为轮廓光滑，密度均匀的“C”形或“O”形结构，CT值在 70HU～90HU之间；在 MRIT1WI和 T2WI矢状和冠状图像上为领结状或／角形低信号结构。

二、关节基本病变

l．关节肿胀 关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，而难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。在CT上可见软组织密度的关节囊肿胀、增厚，关节腔内积液在CT上表现为关节腔内水样密度影，如合并出血或积脓其密度可较高。关节附近的滑液囊积液在CT上也可见到，表现为关节邻近含液的鲢状影。在MRI上关节肿胀除见关节囊增厚外，在T2WI上可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI低信号、T2WI高信号。MRI对关节积液很敏感，一般积液T1WI低信号、T2WI高信号，合并出血时T1WI和T2WI均为高信号。 关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血性疾病。

2．关节破坏 关节破坏（destruction of Joint）是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。虽然目前CT尚不能显示软骨，但软骨破坏导致的关节间隙狭窄却易于发现，尤其是与健侧对比时。CT可清晰地显示关节软骨下的骨质破坏，即使是微细的改变也能发现。在 MRI关节软骨的破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨变薄，严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中断不连续。 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小凳状。

3．关节退行性变 关节退行性变(DegeneratIon of joint）早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。

关节退行性变的早期X线表现主要是骨件关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨厂骨质排变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。关节退行性变的各种 X线征象在 CT上均可发现。MRI在关节这行性变时除可见关节软骨的改变和关节间隙变窄外，还可见骨性关节面中断或局部增厚，关节面下的骨质增生在T1WI 和 T2WI上均为低信号。骨赘的表面为低信号的骨质，其内可见高信号的骨髓。关节面下的囊变区呈T1WI低信号、T2WI高信号，大小不等，边缘清晰。

关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱和髓、膝关节为明显，是组织衰退的表现。此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致。不少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。

4．关节强直 关节强直分为骨性与纤维性两种。

骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节问隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。纤维性强直也是关节破坏的后果．虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿．常见于关节结核。诊断不结合临床，不能单凭X线确诊。

＊T上关节骨性强直亦表现为关节间隙消失并有骨小梁连接两侧骨端，应对各个层面作仔细观察才能对关节强直情况作出全面的评价。关节骨性强直时，MRI见关节软骨完全破坏，关节间隙消失，可见骨髓贯穿于关节骨端之间。纤维性强直时关节间隙仍可存在，但关节骨端有破坏，骨端间可有高、低混杂的异常信号。

5．关节脱位 关节脱位（dislocation of joint）是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位（原相对的关节而彼此不接触） 和半脱位（相对的关节面尚有部分接触）两种。对一般部位的关节脱位平片可作出诊断。CT图像避免了组织的重叠，易于显示一些平片难以发现的关节脱位，如胸锁关节前、后脱位和能骼关节脱位。MRI不但可显示关节脱位，还可以直观地显示关节脱计的合并损伤如关节内积血、番内外韧带和肌脏断裂以及关节周围的软组织损伤。对解剖结构复杂部位的关节脱位的显示，MRI有其独到之处，如矢状面成像可清楚显示震枢关节的脱位和对颈髓的压迫。

关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后都可能发生关节脱位。

三、比较影像学

关节疾患病因多而复杂，临床确诊存在一定困难。X线检查作为一种对关节骨性结构进行直观观察的手段，为临床提供了进一步的诊断信息，但由于对软组织的分辨力不高，观察受到较大的限制。对X线平片的观察重点，在于关节间隙和关节骨端。如关节间隙有无变窄，如变窄即提示为关节软骨的破坏，结合是急性或慢性进程，对判定病因有一定的帮助。关节疾患常侵犯骨端引起骨质破坏，骨破坏区是局限还是广泛，邻近有无骨质增生硬化，患骨有无持续性的骨质疏松等，可为病因的鉴别提供重要参考。CT能对骨性关节面作更精确的评估，发现骨性关节面的破坏比平片敏感。由于CT的软组织分辨力高于X线平片，能很好地区分关节肿胀是由于关节积液还是关节囊增厚或囊外软组织水肿，为分析病因提供了准确的资料。MRI作为对关节疾患进一步检查的影像学手段，能为临床诊断提供更多的信息。由于MRI对软组织具有很高的分辨力，能分别直接观察关节囊、滑膜、关节软骨等结构，准确地对病变的定位、定量作出判断，但对定性诊断仍有一定的限度，必须结合临床表现，实验室检查结果和X线平片所见，综合作出诊断。有时还需作病理活检才能确诊。

与骨和软组织病变的影像诊断一样，在实际工作中平片是关节疾病首选的影像学检查方法，但更应重视CT尤其是MRI在关节疾病影像诊断中的作用。如临床高度怀疑某关节病变而平片未能发现异常征象或征象不明确时，应及时考虑CT或／和MRI检杏。

第三节 疾病诊断

一、关节外伤

关节外伤常见的有关节脱位与关节软骨损伤。

（一）关节脱位

关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、关节发和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩和肘关节常见；而膝关节少见，外伤多只引起其韧带撕裂。

【临床与病理】

患者外伤后关节局部肿痛，活动功能障碍。关节脱位常伴有关节费的撕裂，有的还有骨折。

【影像学表现】

（）X线平片 常见的关节脱位：

1）肩关节脱位：肩关节活动范围最大，肩肿盂浅，关节察与韧带松弛而薄弱，易因外伤而脱位。分为防骨头前脱位和后脱位两种，以前脱位为常见。防骨头前脱位时，常同时向下移位，位于肩肥盂的下方，称为盂下脱位。也可向L移位，位于嗤突下方或锁骨下方，分别称之为啄突下或锁骨下脱位。肩关节脱位常并发防骨大结节或肽骨颈骨折。航骨头后脱位少见，只有侧位才能发现防骨头在肩胭益的后方，正位易漏诊。

2）肘关节脱位：较常见，多因肘关节过伸引起，常为后脱位。尺骨与挠骨端同时向肽骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离防骨滑车。少数可为侧方脱位，尺、挠骨向外侧格计。肘关节脱位常并发骨折，关节促及韧带损伤严重，还可并发血管及神经损伤。

（2）CT、MRI检查 见第二节有关病变的基本 CT、MRI表现部分。

【诊断与鉴别诊断】

成年大关节脱位，特别是完全性脱位，征象明确，临床不难诊断，但仍需X线检查以了解脱位的情况和有无并发骨折，这对复位治疗很重要。成年小关节脱位和骨髓未完全骨化的关节脱位．特别是不完全脱位，X线征象不明确，诊断较难，常需对照健侧进行比较，才能确诊，CT或／和 MRI检查常有助于此类脱位的确诊。

（二）关节软骨损伤

关节骨端的骨折常引起关节软骨的损伤或断裂。X线平片和CT不能直接显示关节软骨的骨折，但如发现骨折线波及骨性关行面甚至骨性关节面因此而错位时，应考虑合并有关节软骨骨折。MRI可以直接显示断裂的关节软骨，表现为低信号的关节软骨有较高信号区，甚至关节软骨和骨性关节面呈现阶梯状，受损的软骨下的骨髓腔内可见局部水肿和出血。如有软骨撕脱，须通过CT关节造影或MRI方可发现。

二、关节感染

（一）化脓性关节炎

化脓性关节炎（pyogenic arthritis）是较为严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜而发病，也可因骨髓炎继发侵犯关节而致。多见于承受体重的关节，如髓和膝关节，常单发。

【临床与病理】

患者常急性发病，局部关节有红肿热痛及功能障碍，并可有全身症状如寒战、发热及血白细胞增多等。病理见关节滑膜明显充血及水肿，关节腔内有大量渗出液，内含较多的纤维素及中性粒细胞。

【影像学表现】

（）X线平片 急性期X线表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽。此时化脓病变极易破坏关节囊、韧带而引起关节的半脱位或脱位，以婴儿和儿童的髓关节最常见。构成关节的骨骼可有一时性失用性骨质疏松。

在关节内脓液中蛋白质溶解酶的作用下，关节软骨被破坏，即引起关节间隙的狭窄。由于病变进展迅速，常在发病后一个月左右即对出现。由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节软骨下骨质发生破坏，以承受体重的部分出现早和明显。与关节结核发病缓慢、骨质破坏居关节面边缘人同。严重时可发牛十能端的骨髓炎。

愈合期，骨质破坏停止进行，而出现修复。病变区骨质增生硬化。骨质疏松消失。如软骨与骨质破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留，并有一部分功能，严重时则形成骨性强直。

（2）CT检查 可以显示化脓性关节炎的关节肿胀、积液以及关节骨端的破坏，CT可以判断病变的范围。还可以进行CT导引下的经皮穿刺活检。

（3） MRI检查 显示化脓。性关节炎的滑膜炎症、关节积液和关节周围软组织受累的范围均优于X线平片和CT，并可显示关节软骨的破坏。以上改变均为非特异性的，须结合临床作出诊断。

【诊断与鉴别诊断】

化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的支重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直，可供与其他关节炎作鉴别。

（二）关节结核

关节结核（tuberculosis of joint）为继发于肺结核或其他部位结核的并发症。可继发于骰。干而端结核，为骨型关节结核，也可是细菌经血行先累及滑膜，为滑膜型结核。在后期关节组织和骨质均有明显改变时，则无法分型。

【IM床与病理】

多见于儿童和青年，常单发，好侵犯髓关节及膝关节，其他关节也可受累。起病比较缓慢，局部疼痛和肿胀，关节活动受限。时间长者可伴有相邻肌肉萎缩。关节结核在大体上滑膜充血明显，表面粗糙，常有纤维素性炎症渗出物或干酪样坏死物所被覆。镜下可分为两大类，即渗出型和增殖型。前者见滑膜为大量巨噬细胞所浸润，后者见滑膜内有较多典型的结核结节形成。

【影像学表现】

（1）X线平片

1). 骨型关节结核：X线表现较为明显，即在能、于能端结核征象的基础上，又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏等。诊断不难。

2）滑膜型关节结核：较常见，大多累及一个较大关节。以髓关节和膝关节常见，其次为肘、腕和踝关节.早期X线表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松。这些变化系因滑膜肿胀、增厚，形成肉芽组织和关节积液所致。叶持续儿个月到一年以上。因X线表现无特点，诊断较难。病变发展，滑膜肉芽组织逐渐侵犯软骨和关节面，首先累及承重轻、接触面小的边缘部分，造成关节向的虫蚀状骨质破坏。常上下骨面对称受累。由于病变首先侵犯滑膜，关节渗出液中又常缺少蛋白质溶解酶，关节软骨破坏出现较晚。因此，虽然已有明显关节面骨质破坏，而关节间隙变窄则较晚，与化脓性关节炎不同。待关节软骨破坏较多时，则关节间隙变窄。此时可发生半脱位。邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉也萎缩变细。关节周围软组织常因干酪液化而形成冷性脓肿。有时穿破关节澳，形成疾管。如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化，从而改变结核以骨质破坏为主的X线特点。晚期，病变愈合，则骨质破坏停止发展，关、面骨质边缘变得锐利。骨质疏松也逐渐消失。严重病例，愈合后产生关节强直，多为纤维性强直，关节间隙变窄，但无骨小梁通过关节间隙。

（2）CT检查 可见肿胀增厚的关节囊和关节周围软组织以及关节里内积液，骨性关节面毛糙有虫蚀样骨质缺损。关节周围的冷性脓肿表现为略低密度影，it射对比剂后其边缘可出现强化。

（3）MRI检查 滑膜型关节结核早期可见关节周围软组织肿胀，肌间隙模糊。关节囊内大量积液，关节滑膜增厚呈T1WI低信号、T2WI略高信号。病变进一步发展可见关节腔内向芽组织在T．WI为均匀低信号，T。WI呈等、高混合信号。关节软骨破坏表现为软骨不连续，碎裂或大部消失。关节面下骨破坏区内的肉芽组织信号特点与关节腔内肉芽组织相同，若为干酪坏死则T2WI呈高信号。

关节周围的结核性脓肿呈T1WI低信号、T2WI高信号。在儿童,受累的骨髓和骺板表现为了T1WI低信号和T2WI高信号影。注射对比剂后，充血肥厚的滑膜明显强化与不强化的囊内积液形成明显对比，在关节腔内和骨破坏区内的肉芽组织以及结核性脓肿的边缘亦明显强化。

【诊断与鉴别诊断】

本病应与化脓性关节炎鉴别。滑膜型关节结核多为慢性发展，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分。关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻。关节换肿胀、密度增高，而邻近的骨骼与肌肉多有明显疏松和萎缩。这些表现均与急性化脓性关节炎明显不同。

（三）脊椎结核

见前骨结核部分。

三、慢性关节病

慢性关节病是指发病缓慢、逐渐发展、病程长、涉及全身关节的疾病。病因多不明，不易治愈。

（一）退行性骨关节病

退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy）又称骨性关节炎（osteo－arthritis）、增生性或肥大性关节炎（hypertrophic arthritis）。是一种由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病，而不是真正的炎性病变。

【临床与病理】

退行性骨关节病分原发与继发两种。前者是原因小明的关节软骨退行性变所致，多见于40岁以上的成年。承重关节如髓、脊柱和膝等关节易受累。后者则是继发于炎症或外伤，任何年龄、任何关节均可发病。常见症状是局部疼痛，运动受限，关节变形，但无肿胀和周身症状。症状轻重与关节变化程度并不平行。

病变主要是关节软骨退行性变，软骨表面不光滑、变薄，且可碎裂，游离于关节腔内，承重部分可完全消失，使关节面骨皮质暴露。骨皮质硬化，于边缘形成骨赘。

【影像学表现】

X线平片：此病X线检查即可确诊。

四肢关节如髓与膝关节退行性骨关节病的X线表现，包括由于关节软骨破坏，而使关节间隙变窄，关节而变平，边缘锐利或有骨赘突出，软骨下骨质致密，关节面下方骨内出现圆形或不规整形透明区。前者为退行性仅康形成，后者为骨内纤维组织增生所致。晚期除上述表现加重外，还可见关节半脱位和关节内游离体，但多个造成关节强直。关节囊与软组织无肿胀，邻近软组织尤萎缩，而骨骼一般也无骨质疏松现象。在指间关节多先累及远侧关节，关一节间隙可消失，并有骨小梁通过，造成关节强直。

脊椎退行性骨关节病的X线表现，包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎小关节改变包括卜．关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄。在颈椎还可累及钩突关节。椎间盘迟行性变表现为椎体边缘出现骨赘，相对之骨赘可连成骨桥。椎间隙前方可见小骨片，但人与椎体相连，为纤维环及邻近软组织骨化所致。髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化。并由于退行性变而引起椎体滑动。椎体后缘骨刺突人椎间孔或椎管内引起脊神经厂迫症状，可摄斜位或体层摄影以显示骨赘。同时并发的椎管内后纵韧带和两侧黄韧带及脊椎小关节慢的增生肥厚与椎板增厚可引起椎管狭窄．并压迫脊髓，这时诊断有赖于CT和MRI。

【诊断与鉴别诊断】

退行件骨头节病多见于中老年，慢性进展。X线主要表现为关节间隙变窄，关节而骨质增生硬化并形成骨赘，可有关节游离体形成，诊断不难，但对继发性退行性骨关节病的病因推断，则仍较困难。

（二）类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵犯各处关节，同时机体其他器官或组织亦可受累。病因不明。

【临床与病理】

多见于中年妇女。早期症状包括低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛和血沉增快等。本病常累及关节，手足小关节尤其好发。受侵关节呈梭形肿胀、疼痛、活动受限、肌无力、萎缩和关节半脱位等。常累及近侧指间关节，呈对称性。部分患者出现较硬的皮下结节。实验室检查血清类风湿因子常呈阳性。

病理表现为：①滑膜炎，早期滑膜明显充血、水肿，有较多装液渗出到关节腔内。晚期滑膜内见有大量淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润，滑膜肿胀肥厚；②富含毛细血管的肉芽组织血管署形成及关节软骨的破坏；③关节相邻的骨质破坏及骨质疏松。

【影像学表现】

X线平片：骨关节的X线改变大多出现在发病3个月以后。主要改变有：①关节软组织使形肿胀。②关节间隙早期因关节积液而增宽，待关节软骨破坏，则变窄。③关节面骨质侵蚀多见于边缘，是滑膜血管辍侵犯的结果，也可累及邻近骨皮质。小关节，特别是手骨最为常见。④骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变是血管缝侵入骨内所致，内充纤维内芽组织及滑膜液，呈半透明影，周围有硬化，最后为骨质充填。①关节邻近的骨骼发生骨质疏松，病变进展则延及全身骨骼。⑤膝、艇等大关节可形成滑膜囊肿向邻近突出。①晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨端破坏后形成骨性融合。半脱位可发生于裹枢椎，可以是最早的变化。指间、掌指间关节半脱位明显，且常造成手指向尺侧偏斜畸形，具有一定特点。

值得提出的是跟骨后下缘皮质既有表浅的侵蚀，又有边缘不规则的骨赘增生，这是发生在肌腿和韧带附着处的纤维软骨增生骨化，乃软组织病变引起的变化。附近骨小梁也模糊不清。累及两侧，不难诊断。本病还可引起胸腔积液和弥漫性肺炎。

【诊断与鉴别诊断】

本病为一全身多发性、对称性慢性关节炎。影像学表现虽有一些特点，但对定性诊断多无特殊意义，必须结合临床和实验室检查作出诊断。