肿瘤可能,结节状小叶增生待排

2015-09-27


2009年5月22日钼靶:

双乳腺呈分叶-结节型,双侧乳腺正常腺体结构不清呈斑片结节状,以两侧乳腺外上象限为主,右乳晕稍内上方见斑片影约1.5*1.5cm,边缘较模糊,密度较淡,局部未见明显病理钙化影。双侧Cooper's韧带轻度增生,皮肤未见增厚,乳头未见凹陷,腋下未见肿大淋巴结(双腋下见空心淋巴结)。


1、右乳晕稍内上方斑片结节影考虑:结节状增生。
2、双侧乳腺小叶增生,部分呈结节状增生。

2009年5月22日彩超:
二维及彩色多普勒:
双侧乳腺回声不均,结构紊乱,内可见多个片状偏低回声区,边界不清,内彩色血流0级。双侧乳腺浅筋膜浅层、深层连续性好,后间隙存在。
右侧乳腺8点及3点处各探及一低回声区,大小分别约1.00x0.74cm、0.48x0.30cm,边界清,内未见明显彩色血流,周边可见彩色血流环绕。
左侧乳腺12点及3点处各探及一低回声区,大小分别为0.68x0.52cm、0.62x0.49cm,内未见明显彩色血流。
左、右侧腋下各探及一低回声区,大小分别约0.98x0.47cm、0.93x0.45cm。

双侧乳腺多发结节,建议进一步检查
双侧乳腺小叶增生
双侧腋下淋巴结可见

双乳腺呈分叶-结节型,双侧乳腺正常腺体结构不清呈斑片结节状,右乳晕上方偏内侧见斑片影约1.5*1.5cm,边缘较模糊,密度较淡,局部未见明显病理钙化影。右乳晕外侧结构轻度紊乱,亦可见斑片结节影约0.8cmX1.0cm,密度不均匀,边缘稍模糊,未构出明显肿块边缘。双侧Cooper's韧带轻度增生,皮肤未见增厚,乳头未见凹陷,腋下未见肿大淋巴结(双腋下见空心淋巴结)。
右乳晕稍内上方见斑片影约1.5*1.5cm,边缘较模糊,密度较淡,局部未见明显病理钙化影。右乳晕外侧亦可见结节影约0.8cmX1.0cm,

1、 右乳晕外侧结节影考虑:肿瘤可能,结节状小叶增生待排,建议活检(BI-RADS 3-4)。
2、 右乳晕稍内上方斑片结节影考虑:结节状增生可能,建议复查。
3、 左乳斑片结节影考虑:结节状增生。


二维及彩色多普勒:
右侧乳腺9点探及一低回声区,范围约10.5x7.6mm,边界尚清,周边可见较丰富彩色血流,血流峰值:0.11m/s,RI:0.43。另于2点探及一低回声区,范围约5.4x2.9mm,边界尚清,内未见明显彩色血流。
左侧乳腺3点探及一低回声区,范围约5.7x4.3mm,边界尚清,内可见彩色血流,血流峰值:0.05m/s,RI:0.52。
双侧乳腺回声不均,结构紊乱,内可见多个片状偏低回声区,边界不清,内彩色血流0级。双侧乳腺浅筋膜浅层、深层连续性好,后间隙存在。
双侧腋下未探及明显肿大淋巴结回声。
右侧乳腺9点实性结节伴血流较丰富,建议手术治疗
双侧乳腺低回声结节
双侧乳腺小叶增生
双侧腋下未见明显肿大淋巴结
冰余(第一次):灰白灰黄色不规则组织一块,大小3.5x2x1cm ,切面灰白灰黄色,质地中等。
冰余(第二次):灰白灰黄色不规则组织一块,大小4x3x2cm,切面灰白灰黄色,质地中等。
“右乳部分切除标本”:均为乳腺腺病伴导管扩张。