腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史和查体，并且要结合影象学检查。影象学检查包括x线片、椎问盘造影、脊髓造影、CP扫描和磁共振等。在一般情况下，x线平片即可达到诊断目的，确诊困难者才需采用其它影象学检查。除极个别病人外，腰椎间盘突出症病人都有x线的改变。概括起来，常见的改变有： 1.腰椎生理曲线的改变：①平腰，即腰椎生理曲线消失。②侧凸，这是突出的椎间盘压迫神经根而引起的一种代偿性变化。侧凸的方向与椎问盘突出的方向无一定规律可循。多数病人腰椎凸向患侧。⑦腰椎后凸，即与腰椎生理曲度相反，凸向后方。

2.腰椎间隙的改变：由于髓核突出、腰椎曲线的改变，椎间隙的宽度也必将随之发生变化，凹侧窄，凸侧宽，前方窄，后方宽。特别是前窄后宽这种椎问隙改变更具有诊断意义。①推体后缘的后翘和唇样增生。前者是椎体后缘稍稍突出而无增生硬化，而后者是椎伺盘退变而引起的推体边缘骨质增生和韧带附着处的骨化。②椎体不稳。主要是由于椎间盘的突出和小关节、韧带的松驰所致。主要表现为正位片上的左右椎间隙不等、棘突仍伯和椎体边缘双影等。③“游离”骨块。此征象Jl临床上较少见。如在椎体后缘看到这种“游离”骨块存在，向后突出游离于椎管内，对准间盘突出有肯定的诊断意义。④其它改变。如推体下缘骨质硬化，椎间孔的改变，棘突间距的改变等。