骨盆
2015-10-22
一
股骨粗隆间陈旧性骨折
右侧股骨颈骨折后复查，现片示：断端对位、对线尚可，骨折线模糊，并见骨痂形成，右侧股骨颈略缩短，右侧髋关节间隙略变窄；左侧髋关节关系未见明显异常，请结合临床并请临床医师自阅片，随诊复查。
右股骨颈较对称变短，右股骨粗隆间肥大，其内骨质密度略增生；右股骨小粗隆骨皮质增厚。左髋臼缘骨质略增生，余骨盆诸构成骨结构完整，未见明显骨质破坏及增生，双侧骶髂关节、髋关节间隙未见明显变窄。
右胫骨髁间嵴略变尖，余右膝关节构成骨未见明显骨质破坏及增生征象，关节关系未见明显变窄。
1. 右股骨上段上述改变，可疑右股骨粗隆间陈旧性骨折，待排骨纤及其他。
2. 右膝关节退行性变。
上述请结合临床及其他检查，随诊复查。
二
股骨头坏死
影像表现：
双侧股骨头及部分髋臼骨密度增高，局部骨质略毛糙，股骨头内多发大小不等小囊状透光区，左侧髋关节间隙略变窄，右侧关节间隙尚可。
片野盆腔底部偏左缘见一结节状致密影。
检查意见：
1.双侧股骨头及髋臼改变，可疑缺血性坏死，待排其他。
2.盆腔底部偏左缘结节状致密影，拟静脉石与小结石鉴别。
请结合临床及其他检查，随诊复查。
影像表现：
腰椎生理曲度存，序列齐；各椎体边缘骨质增生、变尖，L5/S1椎间隙略变窄。
左侧股骨头边缘略毛糙，外缘骨质增生变尖，其内骨质密度不均，似见多个大小不等斑片状低密度影。余骨盆构成骨未见明显骨质增生及破坏征象，双侧骶髂关节及右侧髋关节未见明显异常，左髋关节间隙略变窄，
检查意见：
1.腰椎退行性变。
2.左侧股骨头上述改变，可疑缺血性坏死，待排退行性变所致及其他，建议CT检查。
上述请结合临床及其他检查，随诊复查。
三
骨盆畸形
影像表现：
腰椎生理曲度略变直，稍向后侧弯；各椎体未见明显骨质破坏及增生征象，各椎体未见明显骨折及滑脱征象，各椎间隙未见明显变窄。
骨盆轮廓不对称，右侧髂骨翼变小，左侧髂骨翼增大，右髂骨、右髋臼及右坐骨位置较对侧略高，盆腔变形、变小。各构成骨未见明显骨折征象，右侧骶髂关节明显不清，左侧骶髂关节间隙未见明显变窄，双侧髋关节间隙未见明显变窄。
检查意见：
1.腰椎未见明显骨折及滑脱征象。
2.骨盆畸形，骨盆骨质未见明显异常。
上述请结合临床，酌情CT检查，并以CT诊断为准。
四
骨折
1. 左股骨颈骨质断裂、缩短，远侧断端稍向外、向上移位，拟左股骨颈骨折。
2. 左髂骨见一类圆形高密度影，边界清楚，拟骨岛可能，待排其他。
3. 所示骨盆余骨未见明显骨折征象，关节关系未见明显异常。
上述请结合临床，酌情CT检查，并以CT诊断为准
五
骨折内固定复查
结果及意见：
骨盆多发骨折内、外固定术后复查，对比2013-4-15旧片，现片示：
双侧髂骨见内外、固定影，固定物未见明显松脱及移位，断端对位对线良好；余骨折情况大致同前。
上述请结合临床及CT报告进一步观察，随诊复查。
六
静脉石
影像表现：
双侧股骨头及部分髋臼骨密度增高，局部骨质略毛糙，股骨头内多发大小不等小囊状透光区，左侧髋关节间隙略变窄，右侧关节间隙尚可。
片野盆腔底部偏左缘见一结节状致密影。
检查意见：
1.双侧股骨头及髋臼改变，可疑缺血性坏死，待排其他。
2.盆腔底部偏左缘结节状致密影，拟静脉石与小结石鉴别。
请结合临床及其他检查，随诊复查。
骨盆构成骨骨质完整，未见明显骨质破坏及增生；关节关系未见明显异常。
片所示L5双侧横突肥大，似与骶骨形成假小关节；L5隐性脊柱裂。盆腔左侧见结节状密度增高影。
1. 骨盆骨质未见明显异常。
2. L5骶化，L5隐性脊柱裂。
3. 盆腔左侧结节状密度增高影，可疑静脉石，待排泌尿系结石。
上述请结合临床及其他检查，随诊复查。
七
髂骨致密性骨炎
双侧骶髂关节髂骨关节面密度增高、硬化，关节间隙未见明显变窄；所示骨盆余骨结构完整，未见明显骨质破坏及增生，双侧髋关节关系未见明显异常。
拟双侧髂骨致密性骨炎，请结合临床及其他检查，随诊复查。
八
肾性骨病
影像表现：
片所示颅骨、颌面部骨性结构骨质完整，颅骨似见多发小斑点状低密度影，其内骨小梁稀疏，似呈蜂窝状改变。下颌骨骨质密度减低，其内骨小梁略稀疏。左侧上颌窦透亮度较右侧略增高；双侧额窦密度略增高，局部粘膜略增厚，边缘模糊。
骨盆诸构成骨骨质密度略减低；左侧耻骨上支骨质密度减低明显，边缘骨皮质欠光整，其内见骨小梁结构不清并可见小片状低密度区；右侧股骨大转子旁见多发团片状密度增高影，边缘模糊；双侧骶髂关节骨质密度略增高，左侧骶髂关节间隙变窄。双侧髋关节间隙未见明显变窄。
右侧骶髂关节-右侧髂骨翼区见多发小斑片状钙化影，双侧股骨上段局部软组织内及骨盆区多发血管状钙化影，以双侧股骨上段内侧局部血管状钙化影显著。左侧睾丸区见不规则状及小团片状钙化影。
片所示盆腔左侧区见结节状密度增高影。
检查意见：
1.颅骨、下颌骨及骨盆骨质改变，右侧骶髂关节-右侧髂骨翼区多发小斑片状钙化影，双侧股骨上段局部 软组织内及骨盆区多发血管状钙化影，左侧睾丸区不 规则状及小团片状钙化影，可疑肾性骨病（肾小球性骨营养不良？血液透析和肾移植后骨营养不良?)，待排其他。
2.左侧上颌窦透亮度较右侧略增高，意义待定。
3.双侧额窦密度略增高，可疑双侧额窦炎，待排其他。
4.右侧股骨大转子旁多发团片状密度增高影，可疑局部软组织内钙化灶，待排骨软骨瘤或其他。
5.盆腔左侧区结节状密度增高影，拟静脉石与泌尿系结石鉴别。
上述请结合临床及其他检查，随诊复查。
影像表现：
左髂骨翼水平见斑片状密度增高影；余骨盆诸构成骨结构完整，未见明显骨质破坏及增生，双侧骶髂关节、髋关节间隙未见明显异常。
检查意见：
左侧髂骨翼水平斑片状密度增高影，性质待定（骨岛？肠内容物？其他？），请结合临床及其他检查，随诊复查。