2009年9月8日

双侧乳腺呈分叶落-结节型。左乳较大，僵硬，其内结构紊乱，呈斑片结节状，右乳晕内侧见泥沙样钙化影，范围约4*5.5cm,每平方厘米多于5个，其颗粒较小，密度较浅，并可见杆状钙化。，病灶周围血管增粗。病灶部位皮肤增厚，乳头内陷。腋下可见2个实心淋巴结。右乳见斑片结节影，未见明显肿块影及病理钙化影，右腋下见空心淋巴结）

1、左乳以乳晕内侧斑片团块及病理钙化影考虑：恶性肿瘤-浸润型导管癌可能（BI-RADS 5）。

2、左腋下淋巴结肿大。

3、右乳呈结节状增生。

左乳腺癌术后，右乳结构紊乱，外上象限及乳晕上方均见斑片团块状密度增高影，约10cm9.5cm，其密度不均，未见钙化影。边缘不规则较模糊，未构出明显肿块边缘。皮肤增厚，乳头内陷，病理与乳头间见小斑片条索状密度增高影。右腋下淋巴结较前稍丰满，但仍为空心。右腋部副乳。

右乳结构紊乱及斑片团块影考虑：恶性肿瘤（BI-RADS 5）

冰余：灰白灰黄组织三块，大小3x3x2cm，切面灰白，质韧。

另送左乳一件，大小25x18x5.5cm，上带皮肤及乳头，皮肤面积14x6cm，表面灰白光滑，乳头未见明显异常，距乳头1cm内上向限见一手术切口长5cm，切口下方见一缺损区域，大小3x3x2.5cm，周围灰白质韧，界不清。距缺损2cm处见一灰白肿物，大小4x4x3cm，切面灰白，质韧。

“左乳根治标本”：浸润性小叶癌，少部分导管内癌（＜5%），侵犯周围脂肪。乳头及皮肤阴性，腋窝淋巴结（11/18）见癌转移。

建议Fish染色HER-2基因扩增检查, 筛选乳腺癌的靶向药物（赫塞汀）治疗的适用者,如果需要检查请与病理科联系。

本例肿瘤病理分期：T2、N1、MX