心、大血管解剖

上肢动脉 左侧、右侧

盆腔、下肢动脉 左侧、右侧

头颈颌面部脑部动脉 左侧、右侧

脑内静脉：1上矢状窦2下矢状窦3Galen大脑大静脉4直窦 5窦汇6侧窦 7乙状窦8岩下窦 9海绵窦10额升静脉11Trolard静脉12Tolando静脉13项枕升静脉14侧裂静脉15透明隔静脉16丘纹静脉17静脉角 18大脑内静脉19Rosethal基底静脉20脑室下静脉 21 后胶周静脉 22Labbe静脉

血管造影检查

1. 正常脑血管 DSA

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好，形态、大小、分布未见异常，未见异常血管及畸形血管影，静脉回流时间及形态、

大小、分布正常。

意见：椎动脉弓上动脉及脑血管 DSA 未见异常

2. 正常脑血管 DSA＋3D

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好，形态、大小、分布未见异常，未见异常血管及畸形血

管影，静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：椎动脉弓上动脉及脑血管 DSA 及三维成像未见异常

3. 正常脑血管 DSA＋3D，后交通动脉起始部锥形 ＜3mm

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好，形态、大小、分布未见异常；左/右后交通动脉起始部

呈锥形，内径约 2.9mm；未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：椎动脉弓上动脉及脑血管 DSA 及三维成像未见明显异常，左/右后交通动脉起始部呈锥形

4. 颅内乏血供占位：肿瘤、血肿

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好；左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区局部血管稀少，周围血管受压移位；未见

其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区乏血供占位病变

5. 颅内富血供占位：

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好；左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区局部见 cm× cm肿瘤血管着色影，供血

动脉增粗，周围血管受压移位；未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区富血供占位病变

6. 脑膜瘤：

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉及左/右侧颈外动脉 DSA

显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；左/右侧颈外动脉及其分支、双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分

支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑

区局部见 cm× cm肿瘤血管着色影，供血动脉为增粗的脑膜中动脉，周围血管受压移位；未见其它异常血管及畸形血管影；

静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区富血供占位病变：脑膜瘤？

7. 动脉瘤—眼动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉眼段眼动脉起始部见约 mm× mm

囊状影突向外后方，颈部宽约 mm，眼动脉起始部瘤化。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、

分布正常。

意见：左/右侧眼动脉瘤

8. 动脉瘤—后交通动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉交通段后交通动脉起始部见约 mm×

mm囊状影突向后下方，颈部宽约 mm，后交通动脉起始部瘤化。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、

大小、分布正常。

意见：左/右侧后交通动脉瘤 9. 动脉瘤—脉络膜前动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉交通段脉络膜前动脉起始部见约 mm

× mm囊状影突向后下方，颈部宽约 mm，脉络膜前动脉起始部瘤化。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及

形态、大小、分布正常。

意见：左/右侧脉络膜前动脉瘤

10. 动脉瘤—前交通动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉造影时显示前交通动脉见约 mm× mm

囊状影突向前上方，颈部宽约 mm，前交通动脉瘤化。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分

布正常。

意见：左/右侧前交通动脉瘤

11. 动脉瘤—颈内动脉分叉处动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉大脑前、中动脉分叉处见约 mm× mm

囊状影突向上方，颈部宽约 mm，大脑中动脉起始部瘤化。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、

分布正常。

意见：左/右侧脉络膜前动脉瘤

12. 动脉瘤—大脑中分叉处动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧颈内动脉交通段脉络膜前动脉起始部见约 mm

× mm囊状影突向后下方，颈部宽约 mm。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：大脑中分叉处动脉瘤

13. 动脉瘤—基底动脉分叉处动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。基底动脉、双侧大脑后动脉分叉处见约 mm× mm

囊状影突向上方，颈部宽约 mm。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：基底动脉分叉处动脉瘤

14. 动脉瘤—梭形动脉瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 以及左/右侧颈内

动脉三维成像显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交

通动脉、前交通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。基底动脉呈梭形膨大，直径约 mm，长约 mm 表面不

规则。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：基底动脉梭形动脉瘤

15. 烟雾病

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常。左/右侧颈内动脉末段、大脑总动脉起始部、大脑前动脉起始部狭窄/闭塞，脑底部见

打量烟雾样侧枝循环血管影。未见其它异常血管及畸形血管影；静脉回流时间及形态、大小、分布正常。

意见：烟雾病（moyamoya）

16. 颅内动静脉畸形 AVM

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧顶区见畸形血管团影；供血动脉增粗，主要为 中央动脉；引流静脉早显、

增粗，主要为大脑上静脉引流入上矢状窦。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧顶区动静脉畸形

17. 脑膜动静脉畸形 AVM 应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧顶区见畸形血管团影；供血动脉增粗，主要为 脑膜中动脉；引流静脉早显、

增粗，主要为大脑上静脉引流入上矢状窦。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧顶区脑膜动静脉畸形

18. 脑内动静脉瘘 AVF

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧顶区见中央动脉增粗，直接与大脑上静脉相通，大脑上静脉显著扩大、迂曲

呈瘤样，引流入上矢状窦。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧顶区动静脉瘘

19. 脑膜动静脉瘘 AVF

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉、左/右侧颈外动脉 DSA

显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交

通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧脑膜中动脉增粗，直接与大脑上静脉相通，大脑上静脉显著

扩大、迂曲呈瘤样，引流入上矢状窦。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧顶区脑膜动静脉瘘

20. 颈内动脉海绵窦瘘 CCF

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉、左/右侧颈外动脉 DSA

显示：弓上各动脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交

通动脉以及双侧大脑前、中、后动脉及其分支均显影。左/右侧海绵窦明显增大显影，眼上静脉曲张，颈内动脉末段及大脑前、

中动脉显影淡，颈外动脉未参与供血。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧颈内动脉海绵窦瘘

21. 脑内静脉畸形

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧

大脑前、中、后动脉及其分支均显影好。左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区局部许多放射状排列的小静脉汇聚鱼一支

明显增粗的静脉并引流入静脉窦，呈“海蛇头样”改变，显影持续时间较其它静脉长。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：左/右侧额、顶、枕、颞、基底节、小脑区静脉畸形

22. 大脑大静脉瘤

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉DSA显示：弓上各动脉

显影，形态、大小、分布未见异常；双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支、双侧后交通动脉、前交通动脉以及双侧大

脑前、中、后动脉及其分支均显影好。大脑大静脉呈卵圆状扩张，直径约4～5cm，直窦亦显著扩张；供血动脉可来自脉络膜

后动脉和丘脑穿通动脉。未见其它异常血管及畸形血管影。

意见：大脑大静脉瘤

23. 脑梗死

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉显影，形态、大小、分布未见异常；左侧大脑中动脉闭塞，左顶区动脉稀少，少量侧枝循环血管供血。未见其它异常血管

及畸形血管影。

意见：左侧大脑中动脉闭塞，左顶区脑梗塞

24. 正常脊髓血管 DSA

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行双侧椎动脉、甲状颈干、各肋间动脉和肋下动脉、各腰动脉、

骶正中动脉、髂内动脉 DSA 显示：各动脉主干及分支显影好，形态、大小、分布未见异常，未见异常血管及畸形血管，未

见静脉早显。

意见：脊髓血管 DSA 未见异常

25. 脊髓血管畸形 AVM

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行双侧椎动脉、甲状颈干、各肋间动脉和肋下动脉、各腰动脉、

骶正中动脉、髂内动脉 DSA 显示：上颈段（颈 2～3 椎体间）可见畸形血管团，供血动脉为左椎动脉脊髓支，引流静脉增粗、

早显。其余各动脉主干及分支显影好，形态、大小、分布未见异常。

意见：上颈段脊髓动静脉畸形

26. 颈静脉球瘤 应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉主干显影，形态、大小、分布未见异常。左/右侧颈静脉孔区见团块状肿瘤着色区，供血动脉为咽升动脉，其它动脉未参与

供血；导管前端超选择性插入咽升动脉内，注入明胶海绵粒和明胶海绵条适量行栓塞治疗，栓塞后造影未见肿瘤着色。

意见：左/右侧颈静脉球瘤栓塞治疗后

27. 颈动脉体瘤

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉主干显影，形态、大小、分布未见异常。左/右侧颈动脉体区见团块状肿瘤着色区，供血动脉为颈外动脉小分支，其它动脉

未参与供血；颈内动脉向外移位，颈动脉分叉处呈杯状扩大；导管前端超选择性插入供血的颈外动脉小分支，注入明胶海绵

粒和明胶海绵条适量行栓塞治疗，栓塞后造影未见肿瘤着色。

意见：左/右侧颈动脉体瘤栓塞治疗后

28. 鼻咽纤维血管瘤

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：弓上各动

脉主干显影，形态、大小、分布未见异常。鼻咽鼻窦区见团块状肿瘤着色区，供血动脉为左/右侧上颌动脉分支，其它动脉未

参与供血；导管前端超选择性插入供血的上颌动脉分支，注入明胶海绵粒和明胶海绵条适量行栓塞治疗，栓塞后造影未见肿

瘤着色。

意见：鼻咽纤维血管瘤栓塞治疗后

29. 颌面部血管瘤

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：左/右侧颌

面部见团块状畸形血管团，供血动脉为左/右侧上颌动脉分支，引流静脉为面静脉分支。余动脉未见异常。

意见：左/右侧颌面部血管瘤

30. 动脉硬化斑块

应用改良 Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓及双侧颈总动脉、双侧椎动脉 DSA 显示：左/右侧锁

骨下动脉、椎动脉起始部、颈总动脉分叉部、颈内动脉起始部管腔稍狭窄，管壁见小斑片状充盈缺损影；余所示动脉未见异

常。

意见：：左/右侧锁骨下动脉、椎动脉起始部、颈总动脉分叉部、颈内动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成

31. 大动脉炎/ 无脉病：狭窄-阻塞型

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉DSA显示：腹主动脉及分

支动脉管腔粗细不匀，不同程度、边缘较光滑的向心性狭窄、阻塞，扩张不明显。

意见：上述改变，结合临床符合大动脉炎改变

32. 大动脉炎/ 无脉病：扩张—动脉瘤型

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉DSA显示：胸

腹主动脉、头臂动脉、肾动脉、右锁骨下动脉轻度普遍性扩张，而边缘不规则；腹腔干呈囊状瘤样扩张。

意见：上述改变，结合临床符合大动脉炎改变

33. 主动脉瘤（真性）

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉 DSA 显示：升主

动脉根部明显膨大呈囊状，双侧冠状动脉显影尚可，主动脉瓣有反流。余动脉未见异常。

意见：升主动脉瘤（真性）

34. 主动脉瘤（囊性）

应用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉 DSA 显示：主动

脉弓与胸主动脉移行区内壁可见约 cm× cm囊状影突向内方，颈部宽约 cm。余段动脉未见异常

意见：胸主动脉瘤（囊性）

35. 夹层动脉瘤(De BakeyⅢ型) ＋支架置入

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉DSA显示：

胸主动脉和腹主动脉上段内见双腔影，真腔狭小显影浓，假腔仅下段显影、上端未显影；上撕裂口位于主动脉弓峡部、

距左锁骨下动脉约 cm，下破裂口位于肾动脉下方。腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉均位于真腔内。经导管置入 mm

× mm带膜支架。然后造影见上撕裂口已被封闭。

意见：主动脉夹层动脉瘤（De Bakey Ⅲ型） 带膜支架置入术后

36. 夹层动脉瘤(De BakeyⅡ型)

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉DSA显示：

升主动脉内见双腔影，真腔狭小显影浓，假腔宽大、显影淡；内膜破口起于升主动脉近端，止于无名动脉以近，病变

局限于升主动脉。双侧冠状动脉显影尚可，主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉均未见异常。

意见：主动脉夹层动脉瘤（De Bakey Ⅱ型） 37. 夹层动脉瘤(De BakeyⅠ型)

应用改良Seldinger技术，经皮穿刺右股动脉插管，分别行升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉DSA显示：

升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉上段内见双腔影，真腔狭小显影浓，假腔仅下段显影、上端未显影；上破

裂口位于升主动脉近端，下破裂口位于肾动脉下方。腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉均位于真腔内。

意见：主动脉夹层动脉瘤（De Bakey Ⅰ型）

38. 肾动脉狭窄

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹主动脉及双侧肾动脉 DSA 显示：左/右侧肾动脉主干及其分支

普遍变细，呈移行状，主干的宽度仅为右侧的 l／2，管壁光滑完整，无狭窄后扩张。右/左侧肾动脉及其分支显影清晰，形态

无异常。

意见：左/右侧肾动脉狭窄

39. 正常支气管动脉

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行胸主动脉、双侧支气管动脉 DSA 显示：双侧支气管动脉及其分

支显影好，未见异常血管，未见造影剂外渗。

意见：双侧支气管动脉 DSA 未见异常

40. 支气管扩张（无渗血）

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行胸主动脉、双侧支气管动脉 DSA 显示：左/右侧支气管动脉支气

管动脉主干增粗、迂曲，分支紊乱，肺内异常新生血管呈网状，未见造影剂外渗。右/左支气管动脉及其分支显影好，未见异

常血管，未见造影剂外渗。超选择性支气管动脉病变支插管，注入 PVA颗粒及明胶海绵粒适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原

病变支气管动脉分支已被栓塞。

意见：左/右侧支气管扩张支气管动脉栓塞后

41. 支气管扩张（有渗血）

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行胸主动脉、双侧支气管动脉 DSA 显示：左/右侧支气管动脉支气

管动脉主干增粗、迂曲，分支紊乱，肺内异常新生血管呈网状，并见造影剂外渗使相应支气管充盈显影。右/左支气管动脉及

其分支显影好，未见异常血管，未见造影剂外渗。超选择性支气管动脉病变支插管，注入PVA颗粒及明胶海绵粒适量行栓塞

治疗，栓塞后造影见原病变的支气管动脉分支已被栓塞。

意见：左/右侧支气管扩张支气管动脉栓塞后

42. 正常胃肠道血管

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及双侧髂内动

脉 DSA 显示：腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、双侧髂内动脉及它们的分支显影好，未见异常血管影和

畸形血管影，未见造影剂外渗入肠道。

意见：腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、双侧髂内动脉 DSA 未见异常

43. 胃肠道血管畸形＋栓塞（无活动性出血）

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及双侧髂内动

脉 DSA 显示：胃十二指肠动脉十二指肠球部小动脉僵硬、走行紊乱、异常小分支增多、边缘毛糙；未见造影剂外渗入肠道；

其余动脉未见异常。超选择性胃十二指肠动脉病变支插管，注入 PVA 颗粒及明胶海绵粒适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原病

变的胃十二指肠动脉分支已被栓塞。

意见：胃十二指肠动脉分支畸形栓塞后

44. 胃肠道血管活动性出血＋栓塞

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及双侧髂内动

脉 DSA 显示：胃十二指肠动脉十二指肠球部小动脉僵硬、走行紊乱、异常小分支增多、边缘毛糙，可见造影剂外渗入肠道

呈团片状；其余动脉未见异常。超选择性胃十二指肠动脉病变支插管，注入 PVA 颗粒及明胶海绵粒适量行栓塞治疗，栓塞后

造影见原病变的胃十二指肠动脉分支已被栓塞。

意见：胃十二指肠动脉分支畸形栓塞后

45. 子宫产后动脉破裂出血＋栓塞

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行双侧髂内动脉及双侧子宫动脉 DSA 显示：子宫影较大，双侧子

宫动脉增粗、迂曲、分支增多，左/右侧子宫动脉一小分支造影剂外溢入子宫腔内。超选择性渗血的子宫动脉分支插管，注入

明胶海绵粒适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原渗血的子宫动脉分支已被栓塞。

意见：左/右侧子宫动脉渗血栓塞后

46. 子宫产后弥漫渗血＋栓塞

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行双侧髂内动脉及双侧子宫动脉 DSA 显示：子宫影较大，双侧子

宫动脉增粗、迂曲、分支增多，宫腔内弥漫性造影剂溢入，未见明显的血管破裂征。超选择性双侧子宫动脉分支插管，注入

明胶海绵粒适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原渗血的子宫动脉分支已被栓塞。 意见：双侧侧子宫动脉渗血栓塞后

47. 子宫血管畸形＋栓塞

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行双侧髂内动脉及双侧子宫动脉 DSA 显示：子宫影较大，左/右侧

子宫动脉增粗、迂曲、分支增多，并见动静脉瘘形成，引流静脉增粗并引流入髂内静脉，宫腔内弥漫性造影剂渗入。超选择

性左/右侧子宫动脉分支插管，注入 PVA 颗粒及明胶海绵粒、条适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原渗血的子宫动脉分支已被

栓塞。

意见：左/右侧子宫动静脉畸形栓塞后

48. 肾术后出血＋栓塞

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹主动脉及双侧肾动脉 DSA 显示：左/右侧肾动脉上/中/下支的

分支见造影剂渗出，余肾动脉未见异常。超选择性插管插入左/右侧肾动脉渗血的分支，注入 PVA颗粒/弹簧圈/明胶海绵粒、

条适量行栓塞治疗，栓塞后造影见原渗血的肾动脉分支已被栓塞。

意见：左/右侧肾动脉上/中/下支出血栓塞后

49. 正常肝动脉造影

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：双侧肝动脉及分支显影好，形

态、大小及分布未见异常，未见异常血管及肿瘤血管染色。

意见：肝动脉 DSA 未见异常

50. 肝癌灌注＋栓塞

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：左/右侧肝内见片状肿瘤血管染

色区，相应肝动脉分支增粗、迂曲、变形，余肝动脉未见异常，未见门静脉早显。超选择性插管插入供血动脉后缓慢注入五

氟尿嘧啶 mg、丝裂霉素 mg、表柔吡星 mg、进口碘化油 ml 行灌注化疗及栓塞治疗；治疗后见原肿瘤染色区大量碘化

油存留。

意见：左/右侧肝癌灌注化疗及栓塞治疗后

51. 肝癌灌注（有动静脉瘘）

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：左/右侧肝内见片状肿瘤血管染

色区，相应肝动脉分支增粗、迂曲、变形，并见门静脉早显自分支向主干显影，余肝动脉未见异常。超选择性插管插入供血

动脉后缓慢注入五氟尿嘧啶 mg、丝裂霉素 mg、表柔吡星 mg 行灌注化疗。

意见：左/右侧肝癌灌注化疗后

52. 肝转移瘤灌注＋栓塞

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：左/右侧肝内见结节状肿瘤血管

染色区，相应肝动脉分支增粗、迂曲、变形，余肝动脉未见异常，未见门静脉早显。超选择性插管插入供血动脉后缓慢注入

五氟尿嘧啶 mg、顺铂 mg、表柔吡星 mg、进口碘化油 ml 行灌注化疗及栓塞治疗；治疗后见原肿瘤染色区大量碘化油

存留。

意见：左/右侧肝转移瘤灌注化疗及栓塞治疗后

53. 肝血管瘤灌注＋栓塞

应用改良 Seldinger技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：左/右侧肝内见结节状肿瘤血管

染色区，相应肝动脉分支增粗、迂曲、变形呈抱球状，余肝动脉未见异常，未见门静脉早显。超选择性插管插入供血动脉后

缓慢注入平阳霉素 mg 行灌注化疗，再缓慢注入 PVA颗粒、进口碘化油 ml 行栓塞治疗；治疗后见原肿瘤染色区大量碘化油

存留。

意见：左/右侧肝海绵状血管瘤灌注化疗及栓塞治疗后

54. 肝癌术后灌注＋栓塞

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、肝固有动脉 DSA 显示：双侧肝动脉及分支显影好，形

态、大小及分布未见异常，未见明显肿瘤血管染色。超选择性插管插入肝固有动脉后，缓慢注入五氟尿嘧啶 mg、丝裂霉素

mg、表柔吡星 mg 行灌注化疗，并缓慢注入进口碘化油 5ml 行诊断性栓塞治疗，治疗后摄片见肝内少量碘化油存留。

意见：肝癌术后常规灌注化疗及诊断性栓塞治疗后

55. 布加综合征-下腔静脉膜性阻塞有孔/狭窄

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉上端呈膜性闭塞，但中间有细线状造影剂通入右心房，

腹部亦见大量侧枝血管连于下腔静脉与上腔静脉之间。将加强导丝从下腔静脉通过下腔静脉上端膜性闭塞小孔、右心房，前

端置入上腔静脉；经加强导丝引入直径 15mm 球囊，扩张下腔静脉膜性闭塞部，将闭塞膜逐渐扩开；撤出球囊后造影见下腔

静脉上端已通畅，造影剂顺畅进入右心房。

意见：布加综合征球囊扩张术后

56. 布加综合征-下腔静脉膜性阻塞无孔

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉上端性闭塞，腹部见大量侧枝血管连于下腔静脉与上腔静脉之间。经皮颈深静脉穿刺插管，导管置于下腔静脉-右心房移行处，同时行上、下腔静脉插管造影，见下腔静脉上端呈

膜性闭塞，厚约 0.5cm。将穿刺破膜针从下腔静脉插管引入行穿刺破膜，闭塞瓣膜顺利被刺破。将加强导丝从下腔静脉通过

下腔静脉上端膜性闭塞破膜后小孔、右心房，前端置入上腔静脉；经加强导丝引入直径 15mm球囊，扩张下腔静脉膜性闭塞

部，将闭塞膜逐渐扩开；撤出球囊后造影见下腔静脉上端已通畅，造影剂顺畅进入右心房。

意见：布加综合征球囊扩张术后

57. 布加综合征-下腔静脉膜性阻塞无孔破膜支架

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉上端性闭塞，腹部见大量侧枝血管连于下腔静脉与上

腔静脉之间。经皮颈深静脉穿刺插管，导管置于下腔静脉-右心房移行处，同时行上、下腔静脉插管造影，见下腔静脉上端呈

膜性闭塞，厚约 0.5cm。将穿刺破膜针从下腔静脉插管引入行穿刺破膜，闭塞瓣膜顺利被刺破。将加强导丝从下腔静脉通过

下腔静脉上端膜性闭塞破膜后小孔、右心房，前端置入上腔静脉；经加强导丝引入直径 15mm球囊，扩张下腔静脉膜性闭塞

部，将闭塞膜逐渐扩开；撤出球囊后造影见下腔静脉上端部分回缩，管腔变小，少量造影剂进入右心房；在加强导丝引导下

置入 cm× cm静脉支架一个，再造影见下腔静脉已张开，造影剂顺畅流入右心房。

意见：布加综合征球囊扩张及支架置入术后

58. 布加综合征-下腔静脉节段性闭塞穿刺扩张支架

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉上段闭塞，腹部见大量侧枝血管连于下腔静脉与上腔

静脉之间。经皮颈深静脉穿刺插管，导管置于下腔静脉-右心房移行处，同时行上、下腔静脉插管造影，见下腔静脉上段节段

性闭塞，长约 cm。左、中、右肝静脉造影未见异常。将穿刺针从上腔静脉插管引入下腔静脉上段闭塞处穿刺，闭塞段顺利

被刺破。将加强导丝从上腔静脉通过下腔静脉上段闭塞段后进入下腔静脉下段；经加强导丝引入直径 15mm球囊，扩张下腔

静脉闭塞部，将闭塞段逐渐扩开；撤出球囊后行下腔静脉造影见下腔静脉上段部分回缩，管腔变小，少量造影剂进入右心房；

在加强导丝引导下置入 cm× cm静脉支架一个，再造影见下腔静脉已张开，造影剂顺畅流入右心房。

意见：布加综合征狭窄段穿刺再通、球囊扩张及支架置入术后

59. 布加综合征-肝静脉型/副肝静脉

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉通畅，未见狭窄梗阻。经皮颈深静脉穿刺插管，导管

经上腔静脉置于下腔静脉，见肝静脉闭塞仅末段呈浅凹状显影，经颈静脉途径穿刺肝静脉破膜，置入直径 10mm球囊扩张；

扩张后造影见肝静脉显影，但末段又变狭窄；然后置入 cm× cm静脉支架一个，再造影见肝静脉已张开，造影剂顺畅流

入下腔静脉。

意见：布加综合征，经颈静脉途径行肝静脉成形术并支架置入术后

60. 布加综合征-肝静脉型-经皮肝静脉穿刺

经皮穿刺右股静脉插管，导管置于下腔静脉下段造影，见下腔静脉通畅，未见狭窄梗阻。经皮颈深静脉穿刺插管，导管

经上腔静脉置于下腔静脉，见肝静脉闭塞，经颈静脉途径穿刺肝静脉破膜不成功；经皮肝静脉穿刺插管入右肝静脉，见肝静

脉明显扩张，末端闭塞；经颈静脉途径穿刺闭塞段成功，置入直径10mm球囊扩张；扩张后造影见肝静脉显影，但末段又变

狭窄；然后置入 cm× cm静脉支架一个，再造影见肝静脉已张开，造影剂顺畅流入下腔静脉。

意见：布加综合征，经皮肝静脉和经颈静脉途径行肝静脉成形术并支架置入术后

61. 脾亢栓塞

应用改良 Seldinger 技术经皮穿刺右股动脉插管，分别行腹腔干、脾动脉 DSA 显示：脾动脉明显增粗、迂曲、延长，脾

脏明显增大，内未见畸形血管及肿瘤染色。将导管超选择性插入脾下部的动脉分支，注入明胶海绵粒适量行栓塞治疗；造影

见脾脏血供被栓塞约 60％。

意见：脾亢，脾动脉分支部分栓塞术后

62. 胆管扩张＋支架置入（T 管途径）

T 管造影见胆总管下段狭窄，仅见少量造影剂进入肠道。经 T 管引入导丝经胆总管到肠道内，引入直径 10mm球囊扩张

狭窄段，狭窄段能扩张；扩张后造影见总管下段狭窄较扩张前增大，但仍然有狭窄；然后置入 cm× cm胆道支架一个，

再造影见胆总管下段已张开，造影剂顺畅流入肠道内。

意见：经 T管胆总管球囊扩张、支架植入术后

63. 胆管扩张＋支架置入（经皮肝胆管途径）

经皮肝内胆管穿刺插管，胆道造影见胆总管下段狭窄，仅见少量造影剂进入肠道。引入导丝经胆总管到肠道内，引入直

径 10mm球囊扩张狭窄段，狭窄段能扩张；扩张后造影见总管下段狭窄较扩张前增大，但仍然有狭窄；然后置入 cm× cm

胆道支架一个，再造影见胆总管下段已张开，造影剂顺畅流入肠道内。

意见：经皮肝内胆管穿刺插管行胆总管球囊扩张、支架植入术后

64. 食管扩张＋支架

口服非离子型碘对比剂适量见食管中段狭窄，钡剂仅少量通过，将导管、加强导丝经食管插入胃内，引入直径20mm球

囊，扩张狭窄段食管，见狭窄段能扩开；退出球囊后造影见食管狭窄段较扩张前扩大，但又变狭窄；置入 cm× cm食管

支架一个，再造影见食管狭窄段已张开，造影剂顺畅流入胃内。 意见：食管狭窄球囊扩张及支架植入术后

65. 贲门失弛缓症扩张

口服非离子型碘对比剂适量见食管下段狭窄呈鸟嘴状，钡剂仅少量通过；将导管、加强导丝经食管插入胃内，引入直径

20mm球囊，扩张狭窄段食管，见狭窄段能扩开；退出球囊后造影见食管狭窄段较扩张前明显扩大，造影剂顺畅流入胃内。

意见：贲门失弛缓症食管球囊扩张术后

66. 正常下肢静脉造影

用压脉带扎紧左/右侧踝关节上缘。经足背皮下浅静脉注入非离子型碘对比剂，可见足背浅静脉系显影，胫前和胫后静脉、

股静脉显影正常、全程通畅，瓣窦影对称突出呈竹节状，Valsal va 氏试验显示股静脉瓣关闭，瓣膜下透亮区，无造影剂逆流。

意见：下肢静脉造影未见异常

67. 下肢深静脉瓣膜功能不全

用压脉带扎紧左/右侧踝关节上缘。经足背皮下浅静脉注入非离子型碘对比剂，可见足背浅静脉系显影，胫前和胫后静脉

显影正常；股静脉全程通畅，呈筒状扩张，股静脉 1.5～2cm，失去竹节状的外形，瓣膜影显示模糊，Valsalva 试验见瓣膜

下透亮带消失，小腿交通静脉瓣膜及隐-股静脉瓣膜功能不全。

意见：下肢深静脉瓣膜功能不全

68. 股静脉内血栓形成小腿静脉曲张

用压脉带扎紧左/右侧踝关节上缘。经足背皮下浅静脉注入造影剂，见左小腿浅静脉系显影，胫前和胫后静脉显影正常，

其部分分支纡曲增多，深浅静脉间交通支通畅，大小隐静脉显影基本正常。大隐静脉汇入股静脉通畅。变动体位后，可见腘

静脉和股静脉相继显影，股静脉中下段和上段各见一长条状负影，下段充盈缺损长约 cm，但股静脉造影剂通过仍无明显

受阻，深静脉瓣功能基本正常。

意见：左/右小腿轻度静脉曲张，股静脉内血栓形成

69. 下肢交通静脉瓣膜功能不全

用压脉带扎紧左/右侧踝关节上缘。经足背皮下浅静脉注入造影剂，见胫前和胫后静脉、腘静脉和股静脉通畅，粗细均匀

呈竹节状外形；交通静脉部分发生倒流致浅静脉显影，隐-股静脉瓣膜功能不全，造影剂倒流入大隐静脉，并见大隐静脉扩

张迂曲。

意见：左/右下肢交通静脉瓣膜功能不全

70. 椎体成形术－胸椎/腰椎

常规正侧位点片见第 胸椎/腰椎椎体疏松/骨质破坏稍变扁。患者俯卧位，局部麻醉下，经皮用 3mm 钻头作椎弓根钻孔，

直至椎体前中 1/3 交界处，取出钻头后穿入 11G 穿刺活检针活检组织送病理检查。注入非离子型碘对比剂静脉造影显示椎骨内

情况，见穿刺针未刺入静脉丛内。在40psi(磅／平方英寸)的压力下注入骨水泥适量；当骨水泥将至椎体后壁时即停止注射。治疗后见原病椎内有

骨水泥充填。

意见：第 胸椎/腰椎椎体成形术后

71. 椎体成形术－颈椎

常规正侧位点片见第 颈椎椎体骨质疏松/破坏稍变扁。患者俯卧位，局部麻醉下，经皮用 3mm 钻头从椎体前外侧钻入，

直至椎体前中 1/3 交界处，取出钻头后穿入 11G 穿刺活检针活检组织送病理检查。注入非离子型碘对比剂静脉造影显示椎骨内

情况，见穿刺针未刺入静脉丛内。在40psi(磅／平方英寸)的压力下注入骨水泥适量；当骨水泥将至椎体后壁时即停止注射。治疗后见原病椎内有

骨水泥充填。

意见：第 颈椎椎体成形术后

72. 椎间盘切割减压术

常规正侧位定位。患者俯卧位，局部麻醉下，自左外后方用引导针经皮肤切口对准腰 5/骶1椎间盘穿刺，穿过纤维环进

入髓核；依次由细到粗插入套管针，在影像透视下将套管针缓慢滑至纤维环处，并将套针固定在纤维环上；换活检针取适量

组织送病理检查；用电动旋切抽吸器进行切割抽吸直至无髓核抽出为止，取出旋切器；注入抗生素；取出套针。

意见：腰 5/骶 1 椎间盘切割减压术后