双乳腺呈致密-结节型，双侧乳腺正常腺体结构不清呈斑片结节状，以两侧乳腺外上象限为主,右乳外上象限见小斑片结节影约1.0*0.8cm,密度欠均匀，边缘较模糊，未构出明确肿块边缘，局部未见明显病理钙化影（左乳外上象限见小点状钙化，范围约0.6*0.6cm,数目较多，颗粒较小，但密度较高考虑：良性钙化，余双乳内散在空心钙化为良性钙化。双侧Cooper's韧带轻度增生，皮肤未见增厚，乳头未见凹陷，腋下未见肿大淋巴结（双腋下见数个空心淋巴结）。

1、 右乳外上象限小斑片结节影考虑：结节状增生可能，建议复查。

2、 双侧乳腺小叶增生，部分呈结节状增生。

冰余：灰白不规则组织一块，大小4x3x2cm，表面无包膜，切面灰白，质中，于切面见一灰白质韧区域，直径1.2cm。

另送右乳标本一件，大小22x13x4cm，上带梭形皮肤一块，面积10x7cm，皮肤表面光滑，灰白色，未见乳头。右上向象皮肤上见一手术切口，长4cm，于手术切口下方1cm处见一缺损区域，大小4x3.5x2.5cm，缺损区域一侧见一灰白椭圆组织，大小8x9x3cm，界不清，切面灰白，质中。

“右乳”：浸润性中-低分化腺样囊性癌，部分为小叶癌。右腋窝淋巴结30个均未见癌转移。乳头下方乳腺组织及切口周围皮肤未见癌。周围乳腺组织呈腺病伴导管扩张改变。

本例肿瘤分期：T1、N0、MX

2009年5月的报告：

双乳腺呈分叶-结节型，双侧乳腺正常腺体结构不清呈小斑片结节状，以两侧乳腺外上象限为主,右乳晕上方见小斑片结节影约0.8*0.8cm,右乳外上象限亦见小斑片结节影约0.9*1.0cm，边缘较模糊，未构出明确肿块边缘，局部未见病理钙化影,左乳内下象限见一个空心钙化为良性钙化。双侧Cooper's韧带轻度增生，皮肤未见增厚，乳头未见凹陷，双腋下见多个空心淋巴结。

1、右乳晕上方及外上方小斑片结节影考虑：结节状增生可能，建议复查。

2、双侧乳腺小叶增生，部分呈结节状增生。

二维及彩色多普勒：

双侧乳腺回声不均，结构紊乱，内可见多个片状偏低回声区，边界不清，内彩色血流0级。双侧乳腺浅筋膜浅层、深层连续性好，后间隙存在。左侧乳腺2点、3点外周区及右侧乳腺2点、11点外周区各探及一无回声区，大小分别约0.36x0.24cm、0.36x0.22cm、1.26x0.74cm、0.55x0.23cm，边界清，后方回声增强。

双侧腋下未探及明显肿大淋巴结回声。

双侧乳腺多发无回声区，考虑囊性增生可能

双侧乳腺小叶增生

双侧腋下未见明显肿大淋巴结